卫生系统，卫生保健系统或医疗保健系统是提供医疗服务以满足目标人群健康需求的人员，机构和资源的组织。
世界各地都有各种各样的卫生系统，拥有与国家一样多的历史和组织结构。隐含地，国家必须根据其需求和资源设计和开发卫生系统，尽管几乎所有卫生系统的共同元素都是主要的医疗保健和公共卫生措施。
在某些国家，卫生系统计划的编排被分散，市场上有各种利益相关者承担责任。相比之下，在其他地区，政府实体，工会，慈善组织，宗教机构或其他有组织的机构之间存在合作努力，旨在细致根据其各自人口的特定需求量身定制的医疗服务。然而，值得注意的是，医疗计划的过程经常被描述为一种进化发展，而不是革命性的转变。
与其他社会制度结构一样，卫生系统可能会反映其进化国家的历史，文化和经济学。这些特殊性贝德维尔（Bedevil）并使国际比较复杂化，并排除了任何普遍的绩效标准。
目标根据世界卫生组织（WHO）的指导和协调联合国卫生机构的说法，医疗保健系统的目标对公民来说是良好的健康，对人口期望的响应能力以及公平的资金运营手段。对他们的进展取决于系统如何执行四个重要职能：提供医疗服务，资源生成，融资和管理。评估卫生系统的其他维度包括质量，效率，可接受性和权益。它们在美国也被描述为“五个C”：成本，覆盖，一致性，复杂性和慢性病。同样，医疗保健的连续性是一个主要目标。
定义通常，卫生系统是通过还原主义的观点来定义的。一些作者已经开发了扩大卫生系统概念的论点，表明应考虑的其他维度：
卫生系统不应仅以其组成部分来表达，而应以其相互关系来表达；卫生系统不仅应包括卫生系统的机构或供应方面，还包括人口；卫生系统必须从其目标角度来看，不仅包括健康改善，还包括公平，对合法期望的响应能力，尊重尊严和公平的融资等；还必须根据其功能来定义卫生系统，包括直接提供服务，无论是医疗还是公共卫生服务，以及“其他启用功能，例如管理，融资和资源生成，包括可能是什么在所有挑战中，最复杂的是卫生劳动力。”世界卫生组织定义世界卫生组织定义卫生系统如下：
卫生系统由所有主要目的是促进，恢复或维持健康的组织，人员和行动组成。这包括影响健康决定因素以及更直接改善健康的活动的努力。因此，卫生系统不仅仅是提供个人卫生服务的公共设施的金字塔。例如，它包括一个母亲在家里照顾一个生病的孩子；私人提供者；行为改变程序；向量控制运动；健康保险组织；职业健康与安全立法。例如，它包括卫生人员的部门行动，例如鼓励教育部促进女性教育，这是众所周知的改善健康的决定因素。
金融资源另请参阅：单付款人医疗保健，世界医疗保健和国家健康保险诺福克和诺里奇大学医院，英国国家卫生服务医院。通常有五种主要的资助卫生系统方法：
向州，县或市政当局征税国家健康保险自愿或私人健康保险自付费用向慈善机构捐款医疗保健模型普遍的非宇宙单付款人多付款人多付款人没有保险单一提供商贝弗里奇模型， semashko模型多个提供商国家健康保险Bismarck模型私人健康保险从口袋里掏出大多数国家的系统都构成了所有五种型号。一项基于经合组织数据的研究得出的结论是，所有类型的卫生保健金融都与“有效的卫生系统兼容”。该研究还发现融资与成本控制之间没有关系。另一项研究了经合组织国家 /地区的单付款人和多付款人系统的研究发现，单付款人系统的医院床比多付款人系统要少得多。
健康保险一词通常用于描述一种支付医疗费用的保险形式。有时将其更广泛地用于包括涵盖残疾或长期护理或保管护理需求的保险。它可以通过社会保险计划或私人保险公司提供。可以小组获得（例如，公司覆盖其员工）或由个人消费者购买。在每种情况下，保费或税收可保护被保险人免受高或意外的医疗保健费用。
通过计算医疗支出的综合成本，构建标准财务框架是可行的，这可能涉及每月保费或年税等机制。这样可以确保提供资金以涵盖保险协议中划定的医疗保健福利。通常，这些福利的管理由政府机构，非营利性健康基金或商业公司监督。
许多商业健康保险公司通过限制提供的收益，诸如免赔额，共同付款，共同保险，政策排除和总覆盖范围限制。他们还将严格限制或拒绝对现有条件的覆盖。许多政府系统也有共同付款安排，但由于政治压力，明确的排除量很少或有限。较大的保险系统还可以与提供商协商费用。
许多形式的社会保险系统通过使用社区的议价能力来控制其成本，以控制医疗保健提供系统中的成本。他们可能会尝试通过直接与制药公司谈判药品价格，与医学界进行标准费用或降低不必要的医疗保健费用。社会系统有时会提供与收益有关的贡献，作为提供通用医疗保健系统的一部分，该系统可能涉及使用商业和非商业保险公司的使用。从本质上讲，较富裕的用户比例更多地支付了系统的费用，以满足较贫穷的用户的需求，因此贡献较少。通常有关于被保险人必须进行的富人和最低付款的贡献的上限（通常是以最低贡献的形式，类似于商业保险模型中的扣除额）。
除这些传统的医疗保健融资方法外，一些低收入国家和发展伙伴还在实施非传统或创新融资机制，以扩大医疗保健的交付和可持续性，例如微观企业，公私伙伴关系以及市场- 基于金融交易税。例如，截至2011年6月， Unitaid通过空中票的团结征费收集了29个成员国，包括来自非洲的几个成员国，以扩大94个国家/地区的艾滋病毒/艾滋病，结核病和疟疾的护理和治疗。 。
付款模型在大多数国家，据估计，医疗保健从业人员的工资成本占可再生能源卫生系统支出的65％至80％。有三种方式支付医生：服务，人力和薪水费用。对这些系统的混合元素的融合越来越兴趣。
服务费费用服务安排根据服务支付全科医生（GPS）。它们甚至广泛用于在门诊护理中工作的专家。
有两种设定费用水平的方法：
由个人从业者。中央谈判（如日本，德国，加拿大和法国）或混合模型（例如在澳大利亚，法国第2和新西兰），GP可以在标准化的患者报销率的基础上收取额外费用。人物在人力支付系统中，为每位患者的“列表”中的每位患者支付了全科医生，通常对年龄和性别等因素进行调整。根据经合组织（经济合作与发展组织）的说法，“这些系统在英国的所有四个国家（有一些费用和特定服务的津贴），奥地利，在意大利使用（有些费用）对于特定的服务），丹麦（剩余服务的收入的三分之一），爱尔兰（自1989年以来），荷兰（私人保险的患者和公职人员的费用服务）和瑞典（从1994年起）。在美国的“托管护理”环境中变得更加频繁。
OECD认为，“人力资源系统允许资助者控制原始健康支出的总体水平，而在GPS中的资金分配是由患者注册确定的”。但是，在这种方法下，全科医生可能会登记太多患者并为他们提供不足，选择更好的风险，并参考可以直接接受GP治疗的患者。消费者选择医生的自由，再加上“患者追随者”的原则可能会降低其中一些风险。除选择之外，这些问题可能比在薪水类型的安排下标记。”
工资安排在几个经合组织国家中，全科医生（GPS）被聘为政府的薪水。 OECD表示：“薪资安排允许资助者直接控制初级保健费用；但是，它们可能导致服务不足（以减轻工作量），过多地转介给中学提供者，并且缺乏对患者偏好的关注。”远离该系统。
基于价值的护理近年来，提供商一直从支付费用支付模型转换为基于价值的护理支付系统，在该系统中，他们为患者提供价值而得到了补偿。在该系统中，提供者有激励措施缩小护理差距并为患者提供更好的质量护理。
开支另请参阅：按国家 /地区按全人均健康支出按国家和国家 /地区列表，健康支出是国内生产总值（GDP）的百分比扩展下面的经合组织图表以查看故障：
“政府/强制性”：政府支出和强制性健康保险。“自愿”：自愿健康保险和私人资金，例如家庭的自付费用，非政府组织和私人公司。它们由从零开始的列表示。他们没有堆叠。这2合并以获得总数。在源头，您可以将光标运行到列中，以获取该国的一年和总数。单击源的“表”选项卡以获取按国家/地区的3个列表（一个接一个）：“总”，“政府/强制”和“自愿”。按国家的健康支出。 GDP的百分比（国内生产总值）。例如：2022年加拿大为11.2％。2022年美国为16.6％。每人的总医疗保健费用。公共和私人支出。美元ppp 。例如：2022年加拿大的加拿大6,319美元。2022年的美国为12,555美元。信息资源主要文章：卫生保健提供，健康信息管理，健康信息学和eHealth声音信息在现代卫生保健和卫生系统效率的提供中起着越来越重要的作用。健康信息学 -信息科学，医学和医疗保健的交集 - 涉及优化健康和生物医学信息的获取和使用所需的资源，设备和方法。适当健康信息编码和管理的必要工具包括临床准则，正式医疗术语以及计算机以及其他信息和通信技术。处理的健康数据可能包括患者的病历，医院管理和临床功能以及人力资源信息。
健康信息的使用在于基于证据的政策和基于证据的医疗管理的根源。越来越多的信息和通信技术被用来通过以下方式来改善发展中国家的卫生系统：卫生信息的标准化；计算机辅助诊断和治疗监测；告知人口群体健康和治疗。
管理主要文章：卫生政策，公共卫生，卫生管理和疾病管理（卫生）任何卫生系统的管理通常都是通过政府，私营部门业务和其他团体采用的一组政策和计划，例如个人医疗保健提供和融资，药品，卫生人力资源和公共卫生。
公共卫生与基于人口健康分析的社区整体健康的威胁有关。所讨论的人口可能与少数人一样小，也可以像几个大洲的所有居民一样大（例如，在大流行中）。公共卫生通常分为流行病学，生物统计学和卫生服务。环境，社会，行为和职业健康也是重要的子领域。
一个孩子被脊髓灰质炎免疫。如今，大多数政府都认识到公共卫生计划在减少疾病，残疾，衰老和健康不平等的影响方面的重要性，尽管与医学相比，公共卫生通常获得的政府资金通常大大减少。例如，大多数国家都有疫苗接种政策，支持公共卫生计划，以提供促进健康的疫苗接种。在某些国家，疫苗接种是自愿的，在某些国家进行了强制性疫苗接种。一些政府在国家疫苗接种时间表中支付疫苗的全部或部分费用。
许多需要昂贵的长期护理和治疗的慢性疾病的迅速出现，这使许多卫生经理和政策制定者重新检查其医疗保健提供实践。目前，世界面临的重要健康问题是艾滋病毒/艾滋病。另一个主要的公共卫生问题是糖尿病。根据世界卫生组织的数据，2006年，全球至少有1.71亿人患有糖尿病。它的发病率正在迅速增加，据估计，到2030年，这个数字将翻一番。公共卫生的一个有争议的方面是控制吸烟，与癌症和其他慢性病有关。
抗生素耐药性是另一个主要问题，导致诸如结核病等疾病的重新出现。世界卫生组织在其2011年世界卫生日运动中呼吁加强全球对后代保护抗生素和其他抗菌药物的承诺。
卫生系统性能另请参阅：卫生服务研究预期寿命与富裕国家的医疗保健支出。 2018年，美国平均价格为10,447美元。自2000年以来，国际和国家一级的举措越来越多，以加强国家卫生系统作为全球卫生系统的核心组成部分。考虑到这一范围，必须对国家卫生系统有一个清晰，不受限制地构想，这可能会在全球卫生方面产生进一步的进步。详细说明和绩效指标的选择确实高度依赖于评估卫生系统绩效的概念框架。像大多数社会系统一样，卫生系统是复杂的自适应系统，在这种系统中，变化不一定遵循严格的管理模型。在复杂的系统路径依赖性中，可以看到新兴属性和其他非线性模式，这可能导致开发不适当的指导方针，以开发响应式卫生系统。
国际机构和开发合作伙伴正在发布越来越多的工具和准则，以帮助卫生系统决策者监视和评估卫生系统加强，包括使用标准定义，指标和措施，包括人力资源开发。为了回应世界卫生组织成员开发卫生系统指导工作组成员于2012年发表的一系列论文，未来卫生系统财团的研究人员认为，对“政策实施差距”的关注不足。认识到利益相关者的多样性和卫生系统的复杂性对于确保以必要的谦卑对基于证据的指南进行测试至关重要，并且没有严格遵守以有限的学科为主的模型。医疗保健服务通常实施质量改进计划，以克服这一政策实施差距。尽管这些举措中有许多提供了改善的医疗保健，但很大一部分无法维持。已经创建了许多工具和框架来应对这一挑战并提高改善寿命。一种工具强调了这些工具需要响应用户偏好和设置以优化影响的需求。
卫生政策和系统研究（HPSR）是一个新兴的多学科领域，挑战主要的健康研究传统“纪律捕获”，认为这些传统会产生过早和不当狭窄的定义，而不是增强卫生系统的加强。 HPSR专注于低收入和中等收入国家，并藉鉴了相对主义的社会科学范式，该范式认识到所有现像都是通过人类的行为和解释来构建的。在使用这种方法时，HPSR通过对上下文产生复杂的理解，以增强健康政策学习，从而深入了解卫生系统。 HPSR呼吁在包括政策制定者，民间社会和研究人员在内的当地参与者更多地参与，这些决策是围绕资助健康政策研究和卫生系统加强的决定。
2010年超重或肥胖人群的百分比，数据来源：OECD的Ilibrary， http：//stats.oecd.org ，检索到2013-12-122010年肥胖人群的百分比，数据来源：OECD的Ilibrary， http：//stats.oecd.org ，检索到2013-12-13国际比较另请参阅：按照医疗保健质量，政府涵盖的健康支出清单，国家保健系统，美国的医疗保健价格以及欧洲的医疗保健列表比较经合组织国家的2008年医疗保健支出（左）与预期寿命（右）的图表。卫生系统在各个国家之间可能有很大的不同，在过去的几年中，对国际的比较进行了比较。世界卫生组织在《 2000年世界卫生报告》中，根据人口总体卫生水平和卫生分配的标准以及卫生保健服务的响应能力和公平融资，在全球范围内提供了卫生系统的排名。根据《世界卫生组织》 2000年世界卫生报告 - 卫生系统：提高绩效（WHO，2000年）的卫生系统目标是健康，对人口的期望以及公平的财务贡献。涉及该人的锻炼结果，尤其是基于与之相关的国家的排名，这似乎在几乎取决于保留指标的选择。
整个国家的健康统计数据的直接比较很复杂。英联邦基金在其年度调查“镜像，墙上的镜子”中比较了澳大利亚，新西兰，英国，德国，加拿大，加拿大和美国的卫生系统的表现。它的2007年研究发现，尽管美国制度最昂贵，但与其他国家相比，它的表现始终不足。美国与研究中其他国家之间的主要区别在于，美国是唯一没有普遍医疗保健的国家。经合组织还收集了比较统计，并发表了简短的国家概况。 Health Consumer Powerhouse在欧元健康消费者指数中的国家保健系统与糖尿病或肝炎等医疗保健特定领域之间进行了比较。
IPSOS Mori对30个国家 /地区的医疗服务公众看法进行了年度研究。
国家预期寿命婴儿死亡率2007年每10万人可预防的死亡每1000人的医师每1000人的护士人均健康支出（USD PPP）医疗保健费用占GDP的百分比政府在健康上花费的收入的百分比政府支付的健康费用的百分比澳大利亚83.04.49572.810.13,3538.517.767.5加拿大82.04.78772.29.03,84410.016.770.2芬兰79.52.62.715.53,0088.4法国82.03.34553.37.73,67911.614.278.3德国81.03.48763.510.53,72410.417.676.4义大利83.03.33604.26.12,7718.714.176.6日本84.02.17612.19.42,7508.216.880.4挪威83.03.47643.816.24,8858.917.984.1西班牙83.03.30743.85.33,2488.915.173.6瑞典82.02.73613.610.83,4328.913.681.4英国81.64.5832.59.53,0518.415.881.3我们78.745.9962.410.67,43716.018.545.1OECD国家 /地区的医师和医院病床每1000名居民与医疗保健支出。数据源为OECD.org -OECD 。
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